Skauda pirštų sąnarius: priežastys ir gydymas

Rankos sąnarių skausmas gali atsirasti dėl raumenų nuovargio arba tai gali būti pavojingos sisteminės ligos požymis. Laimei, pastarieji yra daug rečiau paplitę. Dažniausiai gydytojai susiduria su traumomis ir raiščių aparato problemomis, kurios gerai reaguoja į vietinį gydymą. Kai skauda rankos sąnarius, priežastys ir gydymas yra gana įvairūs. Gydant plaštakos patologiją svarbu, kad pacientas pagalbos kreiptųsi laiku, ypač jei pirštai deformuoti: kuo ilgiau jie būna priverstinėje padėtyje, tuo sunkiau atstatyti jų funkciją. Straipsnyje kalbėsime apie galimas diagnozes, dėl kurių skauda rankų sąnarius, ką daryti, kaip tokias ligas gydyti.

Skausmas mažuose pirštų sąnariuose: priežastys

Pacientams, kurie jaučia pirštų sąnarių tirpimą, spragtelėjimą ar skausmą lenkdami, išsitiesdami ar ramybės būsenoje, gali būti nustatytos įvairios diagnozės.

„Spragstantis pirštas", taip pat žinomas kaip stenozuojantis ligamentitas arba Knotto liga

Viena dažniausių rankų skausmo priežasčių. Tai gerybinė patologija, kai labai sunku savarankiškai ištiesinti pirštą iš sulenktos padėties. Liga būdinga tiek moterims, tiek vyrams ir yra susijusi su žiedinio rankos raiščio pažeidimu. Yra jausmas, tarsi pirštas būtų „įstrigęs" vienoje padėtyje. Dažniausiai skauda dešinės rankos vidurinio piršto sąnarį, taip pat žiedą ar nykštį. Kairiarankiams dažniau pažeidžiama kairioji ranka.

Rizikos veiksniai apima:

• Per didelis riešo lenkiamųjų raumenų nuovargis. Taip gali nutikti ilgą laiką dirbant prie kompiuterio, vairuojant didelius atstumus, nešiojant sunkius krepšius, grojant gitara, kartojantis bukas rankos trauma arba dirbant su įrankiais, kuriuos reikia tvirtai laikyti rankoje, pvz. statyba.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai organizme: cukrinis diabetas, sumažėjusi skydliaukės funkcija – hipotirozė.
• Rūkymas – nikotinas pažeidžia smulkias kraujagysles ir nervus.
• Ankstesnis delno ar piršto pagrindo sužalojimas.

Rankos sužalojimas

Tai apima lūžius, kaulų įtrūkimus, sąnarių išnirimus, raiščių ir raumenų plyšimus bei patempimus. Būklė, vadinama plaktuko pirštu, yra dažna. Šis pirštas yra sulenktas ir labai skauda bandant jį ištiesinti. Jis skiriasi nuo „trūkstančio piršto" šiomis savybėmis:

• Išvaizdos priežastis. „Plaktasis pirštas" yra sužalojimo pasekmė, pavyzdžiui, nuo stipraus smūgio į ištiesto piršto galiuką, pavyzdžiui, atsitrenkus į kamuolį žaidžiant krepšinį.
• Fleksijos lokalizacija. Plaktukas sulenktas distaliniame tarpfalanginiame jungtyje, kuris yra arčiausiai nago esantis mažas piršto sąnarys. "Spraginis pirštas" yra sulenktas ties proksimaliniu tarpfalanginiu sąnarys, antrasis piršto sąnarys nuo nago arba metakarpofalanginis sąnarys, jungiantis pirštą ir patį delną.
• Plaktukas pirštas dažnai patinsta, pamėlynuoja ir deformuojasi, ypač jei lūžta pirštakaulis.

Osteoartritas

Tai degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, dažna vyresnių nei 40 metų pacientų, ypač moterų, patologija. Sąnarį formuojantis kremzlinis audinys sunaikinamas, jo viduje sumažėja skysčių kiekis. Dėl to sąnarys tampa „sausas", sumažėja jo mobilumas. Vėlesnėse stadijose taip pat sunaikinami sąnarį sudarantys kaulai, ant kurių gali atsirasti „ataugų" – osteofitų. Dažniausiai pažeidžiami tarpfalanginiai pirštų sąnariai. Pacientui sunku suspausti ranką į kumštį ar laikyti sunkius daiktus, o tai labai trukdo kasdieniam gyvenimui.

Reumatoidinis ir psoriazinis artritas

Tai autoimuninės ligos. Dažniausiai pažeidžiami metakarpofalanginiai ir proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai. Kadangi šios ligos yra sisteminės, tai reiškia, kad jos sukelia pokyčius visame kūne, sąnariai dažniausiai tampa skausmingi ir patinsta abiejose rankose. Be to, tokiems pacientams dažnai pasireiškia kiti simptomai: silpnumas, karščiavimas, apetito praradimas. Sunkus reumatoidinis artritas gali turėti papildomų apraiškų, apimančių širdį, plaučius, akis, kraujagysles ir kitus organus. Nepaisant pavadinimo, psoriazinis artritas gali pasireikšti nesant odos ligos psoriazės simptomų.

Podagra ir pseudopodagra

Metaboliniai sutrikimai, kai sąnariuose nusėda kieti kristalai. Sergant podagra, šlapimo rūgštis, purinų apykaitos produktas, nusėda kristalų pavidalu. Purinai susidaro organizme, taip pat gaunami iš maisto. Podagros kristalai gali atsirasti ne tik sąnarių viduje, bet ir po oda bei sausgyslėse. Kūnas į juos reaguoja stipriu uždegimu. Pseudopodagra savo simptomais panaši į podagrą, tačiau ją sukelia kitokios medžiagos – kalcio pirofosfato – nusėdimas. Abi ligos gydomos vaistais, nors vaistai šiek tiek skiriasi.

Navikai ir cistos

Tai labai reta patologija, didžioji dauguma rankų navikų yra gerybiniai. Kauliniame audinyje ir sąnariuose gali atsirasti cistų. Jie sukelia skausmą, o būdami dideli – pablogina judesių amplitudę sąnariuose.

Infekcinės pirštų ligos

Dažniausias: nusikaltėlis ir jo atmaina - paronichija. Tai periungualinių audinių infekcija. Kitos infekcijos apima:

• celiulitas - poodinio audinio uždegimas,
• limfangitas - limfagyslės uždegimas,
• abscesai - pūlių sankaupos,
• osteomielitas - kaulų uždegimas.

Pacientai, sergantys rankų infekcijomis, paprastai praneša apie ankstesnę nedidelę traumą. Šių ligų rizika didėja, jei žmogaus imuninė sistema nusilpusi.

Riešo kanalo sindromas

Sukeltas suspaudus vidurinį nervą riešo kanale, kurį sudaro riešo kaulai, raiščiai ir sausgyslės. Moterys kenčia nuo šio sindromo dažniau nei vyrai. Sąlygos, kuriomis padidėja tikimybė susirgti: skydliaukės ligos, nėštumas, nutukimas, diabetas. Nuolatinis darbas, ilgai laikant riešą ištiestoje padėtyje, dažnai tampa provokuojančiu veiksniu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių profesija susijusi su smulkių detalių surinkimu, pavyzdžiui, siuvėjai ar chirurgai arba darbas kompiuteriu. Simptomai atsiranda pirštuose, kuriuos maitina vidurinis nervas: nykščio, smiliaus, vidurinio ir pusės bevardžio piršto arti jų. Dažniausiai tai būna ne tik skausmas, bet ir tirpimas, dilgčiojimas ir dilgčiojimas, o kartais ir silpnumas rankoje.

Dupuytreno kontraktūra arba delno fibromatozė

Sergant šia liga, visiškai ištiesinti pirštų neįmanoma, jie yra priverstinai pusiau sulenktoje padėtyje, dėl to sutrinka rankos veikla. Pirmiausia delnų sausgyslėse susidaro tankios jungiamojo audinio virvelės, vėliau jos sutrumpėja. Dažniau liga pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams ir turi aiškų paveldimą polinkį. Kaip ir daugelio kitų rankų patologijų atveju, rizika didėja dėl diabeto, rūkymo ir profesinių pavojų.

Į galimų plaštakos sąnarių skausmo diagnozių sąrašą įtraukta ir nemažai retesnių ligų: vibracinė liga, vaskulitas ir t. t. . Atsižvelgiant į šią įvairovę, geriau nedelsti kreiptis į specialistą.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo ligos ir ją sukėlusių priežasčių. Pagrindinis plaštakos sąnarių ir kitų jos struktūrų problemų požymis yra skausmas, tačiau svarbu įvertinti visas jo savybes:

1. Skausmo atsiradimas, kuris gali būti ūmus arba laipsniškas.Ligos, kurias sukelia degeneraciniai pokyčiai ir raiščių aparato per didelis nuovargis, pasireiškia laipsniškai, nes šių procesų vystymasis užtrunka. Autoimuninės ligos gali pasireikšti palaipsniui arba ūmiai. Podagra ir pseudopodagra paūmėja staiga, simptomų piką pasiekia per kelias valandas. Trauma taip pat susijusi su aštriu, aštriu skausmu.
2. Skausmo atsiradimo ar sustiprėjimo laikas ir veiksniai dienos metu.Sergant riešo kanalo sindromu, naktį gali skaudėti ranką, sergant osteoartritu, skausmas stipresnis apkraunant sąnarius, sergant reumatoidiniu artritu, skausmas stipriausiai pasireiškia per pirmas 30 minučių po pabudimo ar ilgo neveiklumo.

Be skausmo, pacientai gali pastebėti kitus susijusius simptomus, įskaitant:

• Sąnarių lenkimo ir tiesimo ypatumai: „sparčiu pirštu" sąnarys fiksuojamas lenkimo metu, tačiau gali būti atsargiai perkeltas į ištiestą padėtį, o „plaktuko" ir kontraktūros visiškai ištiesinti nepavyksta. Sergant reumatoidiniu artritu, galima matyti pirštų sustorėjimą sąnariuose ir jų deformaciją. Jei yra raiščių patologija, jų sudėtyje gali būti jaučiami mazgeliai.
• Sąnarių standumas ir judesių apribojimas.
• Sergant podagra ir autoimuniniu artritu, pacientas pastebės paraudimą ir patinimą, sąnarys bus karštas liečiant – tai uždegimo simptomai.
• Jei nervai pažeisti, gali atsirasti tirpimas, žąsies oda, dilgčiojimas, sumažėti jautrumas karščiui, šalčiui ir prisilietimams.
• Sergant vaskulitu – kraujagyslių uždegimu – pirštai dažnai būna balti arba mėlyni.
• Sergant daugeliu ligų galima pastebėti rankų silpnumą: tai rodo nervų pažeidimus, taip pat atsiranda traumų.
• Bendrieji simptomai, tokie kaip silpnumas, karščiavimas ir kitų organų problemos, kurių priežasties nežinote, rodo sisteminį ligos pobūdį. Tokiais atvejais geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Diagnozė pradedama konsultuojantis su specialistu, kuris išsamiai klausia apie nusiskundimus, gretutinių ir paveldimų ligų buvimą. Po to gydytojas turi apžiūrėti pacientą ir palpuoti ranką. Kai kuriais atvejais šių manipuliacijų pakanka diagnozei nustatyti. Tačiau norint tai patvirtinti ir išsiaiškinti, skiriami papildomi tyrimai. Gali būti:

• Rankų rentgenas įvairiose projekcijose– dažniausiai naudojamas ir prieinamas kaulų ir sąnarių būklės įvertinimo metodas. Prireiks, jei įtariamas lūžis, svetimkūnis, vystymosi anomalija, navikas ar cista, taip pat reumatoidinis artritas ir osteoartritas. Osteoartritas rentgeno nuotraukoje pasireiškia sąnario ertmės sumažėjimu, taip pat kaulų ataugų - osteofitų buvimu.
• KT skenavimas(KT). Naudojamas siekiant geriau vizualizuoti sudėtingus lūžius ir įvertinti sąnarių būklę.
• Rankos minkštųjų audinių ir sąnarių ultragarsas. Leidžia vizualizuoti raiščius, sausgysles, nervų kamienus ir sąnarių būklę.
• MRT. Šis metodas suteikia aiškius visų rankų struktūrų sluoksnius vaizdus. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra raiščių ir sausgyslių pažeidimai.
• Elektroneuromiografija. Šis metodas reikalingas nervinių impulsų laidumui įvertinti. Jis vartojamas, jei įtariamas riešo kanalo sindromas.
• Kraujo tyrimai.Dažniausiai tai yra:
  1. medžiagų apykaitos rodikliai - pavyzdžiui, glikuotas hemoglobinas ir cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu, nes medžiagų apykaitos ligos turi įtakos nervų, mažų kraujagyslių ir raiščių būklei.
  2. tyrimai autoimuninėms ligoms diagnozuoti: eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius, antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Dėl plaštakos struktūrų ligų dėl didžiulės įvairovės dažnai reikia konsultuotis su kelių profilių specialistais. Iš pradžių, jei nebuvo realaus sužalojimo, reikia kreiptis į terapeutą, jei buvo sužalota, – į traumatologą.

Autoimunines ligas gydo reumatologai. Rankų traumų ir navikų diagnostiką ir gydymą atlieka traumatologai ortopedai ir chirurgai. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų prireiks endokrinologo konsultacijos. Pastebėjus silpnumą ir tirpimą rankoje, reikia kreiptis į neurologą.

Kaip sumažinti skausmą pirštų sąnariuose

Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

1. Chirurginis gydymasbūtini pūlingiems rankų procesams, taip pat sudėtingiems sužalojimams. Atviroms žaizdoms taip pat reikalingas chirurginis gydymas. Bet kokia žaizda yra infekcijos šaltinis, tokiems pacientams skiriami antibiotikai ir debridementas. Uždaryti lūžiai gali būti gydomi konservatyviai. Jie prasideda nuo standžios lūžio vietos fiksavimo: 7-10 dienų, kai lūžis nėra poslinkis, ir 3 savaites, kai lūžis yra poslinkis. Po to pacientas nešioja specialią rankos ortozę, kol kaulas visiškai atsistato – dažniausiai 4-10 savaičių, kartais ilgiau.

2. Konservatyvus gydymasautoimuninėms ligoms, pažeidžiančioms plaštakos sąnarius, jis yra ypatingas - remiasi vaistais, slopinančiais imuninį atsaką ir skiria reumatologas. Skeleto ir raumenų sistemos problemoms gydyti sisteminis gydymas vaistais naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis. Dėl rankų sąnarių skausmo gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmui ir uždegimui malšinti. Vietiniai poveikio metodai suteikia gerą efektą:

   • Injekcijoskortikosteroidų patenka į plaštakos sąnarius, į sausgysles. Jie veiksmingai malšina uždegimą, tačiau turi šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti laikantis griežtų nurodymų.
   • Minkšta rankos fiksacijanaudojant ortozę arba elastinį tvarstį. Fiksavimo padėtis priklauso nuo diagnozės.
   • Pratimaiant plaštakos raumenų, kuriuos specialistas padės pasirinkti priklausomai nuo patologijos.
   • Akupunktūra.Metodas apima sterilių adatų įvedimą į biologiškai aktyvius taškus, kurie malšina skausmą ir pagerina sąnarių judrumą.
   • Smūginės bangos terapija.Pastaraisiais metais jis populiarėja gydant raiščių problemas. Veiksmingas ir saugus gydant „trūkstantį pirštą", deformuojantį osteoartritą, sumažina atkryčio tikimybę, gerina sąnarių paslankumą ir visos plaštakos funkcionalumą.
   • Kinezio teipavimas.Tai apima specialių juostų klijavimą ant rankos, kuri padeda stabilizuoti jungtį patogioje padėtyje. Taip jis greičiau atsigauna.
   • Lazerio terapija.Sumažina skausmą ir padeda atkurti kremzlę, o tai itin svarbu sergant osteoartritu.
   • Magnetoterapija. Skirtas skausmui, uždegimui ir patinimui mažinti.

Pasekmės

Daugumai pacientų, patyrusių rankų traumų ir degeneracinių procesų, trūkinėjančio piršto ir riešo kanalo sindromo, pavyksta atstatyti sąnarių funkcijas ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Pagrindinis vaidmuo prognozuojant ligą tenka ankstyvai konsultacijai su gydytoju, teisingu tvarsčio dėvėjimu, ortozės dėvėjimu, jei nurodyta, ir nustatytų rekomendacijų laikymasis. Ilgą laiką negydant plaštakos sąnarių, galimos deformacijos, kurių visiškai pašalinti nepavyks. Kai tik turite nusiskundimų dėl rankos būklės, kreipkitės į specialistą ir jis parinks Jums reikiamą terapiją.

Prevencija

• Apsvarstykite bendrus rizikos veiksnius.Rankos raumenų ir kaulų sistemos problemų rizika didėja esant medžiagų apykaitos sutrikimams, rūkant, sutrikus hormoniniams sutrikimams. Svarbu palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, ypač jei jau buvo diagnozuotas diabetas. Sergantiesiems podagra rekomenduojama laikytis specialios dietos, kai kuriems skiriami vaistai nuo podagros. Bus naudinga periodiškai tikrinti skydliaukės būklę. Jo funkcijos sumažėjimas neigiamai veikia imuninę sistemą ir visą organizmą.
• Pasirūpinkite savo ranka, jei padidėja sąnarių ligų rizika.Pavyzdžiui, jei jūsų darbas susijęs su rankų pervargimu, stenkitės užtikrinti kuo patogesnę padėtį, nelaikykite rankų nuolat sulenktų, pailsėkite ir šiek tiek apšilkite. Sportuokite su specialiomis pirštinėmis, stebėkite odos ir nagų būklę, kad infekcija nepatektų į rankos audinius. Reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus pas gydytojus.

Laikykitės pateiktų rekomendacijų ir tai padės sumažinti problemų su rankomis riziką.